L'ostéochondrose thoracique est une pathologie chronique dans laquelle les vertèbres osseuses et les disques intervertébraux situés entre elles subissent des modifications dégénératives. Les lésions destructrices dans cette zone sont assez rares en raison de la faible mobilité et de la bonne protection de la charpente costale. L'ostéochondrose de la colonne thoracique se développe inaperçue, progresse lentement mais de manière persistante et se distingue également par un certain nombre de symptômes spécifiques, se faisant passer pour des maladies des organes internes. À cet égard, il est très important de consulter un médecin dès les premiers signes, encore légers, de problèmes de dos. Un traitement rapide aide à prévenir les complications graves.
Causes et facteurs provoquants
Les processus dégénératifs-dystrophiques dans les segments thoraciques de la colonne vertébrale se produisent dans le contexte de perturbations endogènes et sous des influences externes négatives. Leur développement est le plus souvent provoqué par les facteurs suivants :
- prédisposition héréditaire, présence d'un certain ensemble de gènes défectueux ;
- effort physique excessif, notamment soulever et transporter divers objets lourds ;
- un mode de vie sédentaire, provoquant une congestion au niveau des corps vertébraux et des disques intervertébraux ;
- anomalies structurelles congénitales ou acquises, par exemple vertèbres accessoires, lordose, cyphose ;
- blessures au dos et/ou à la poitrine – fractures, compression prolongée ;
- pieds plats, pieds bots;
- altération de la circulation sanguine dans la région thoracique de la colonne vertébrale, et pas seulement dans celle-ci ;
- hypothermie fréquente;
- en surpoids;
- les pathologies endocriniennes, les troubles métaboliques, tels que le diabète, la goutte, l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie ;
- maladies systémiques - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie ;
- spondylarthrite ankylosante.
La force et la mobilité de la colonne vertébrale dans son ensemble dépendent directement de l'état de chaque département. La maladie peut être la conséquence d'une ostéochondrose lombaire ou cervicale sévère et non traitée.
Le tabagisme, la dépendance à l'alcool et l'intoxication, y compris les risques professionnels, prédisposent à la destruction des articulations intervertébrales dont les disques sont constitués majoritairement de cartilage. L'ostéochondrose thoracique est plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées que chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Cela est dû au vieillissement naturel de l'organisme, à un ralentissement des processus de récupération et à la présence d'une ou plusieurs pathologies somatiques.
Symptômes et signes de la maladie
Le principal symptôme du processus dégénératif est la douleur. Contrairement à l'ostéochondrose cervicale et lombaire, elle est extrêmement rarement aiguë, brûlante, perçante. Les patients décrivent généralement l’inconfort comme étant sourd, douloureux ou pressant. Le syndrome douloureux peut s'intensifier lors de flexions ou de rotations du corps, de mouvements brusques et maladroits, lors d'une quinte de toux ou lors de changements de température. Son irradiation est constatée – étendue au-delà de la zone affectée. L'ostéochondrose de la colonne thoracique se manifeste également comme suit :
- raideur, sentiment de contrainte ;
- clics spécifiques, craquements lors du changement de position du corps ;
- perte de sensibilité, parésie sous forme de sensation de « chair de poule rampante », brûlure, engourdissement ;
- spasmes musculaires, limitant encore davantage l'amplitude des mouvements ;
- adoption d'une position forcée dans laquelle l'inconfort ne survient pas ou est faiblement exprimé ;
- changements pathologiques dans la posture, à des stades ultérieurs - démarche ;
- une légère diminution de la croissance résultant de la destruction des articulations intervertébrales et de la convergence des corps vertébraux.
En raison de la tension constante des muscles du dos, les muscles du cou et du bas du dos présentent également des spasmes, qui se traduisent par la douleur de ces parties.
Le tableau clinique de l'ostéochondrose thoracique est un ensemble de syndromes douloureux. Le fait est que les segments affectés sont situés dans une zone d'innervation commune avec de nombreux organes internes. Si un disque déplacé a pincé une racine nerveuse située près de la colonne vertébrale, alors des douleurs peuvent y être ressenties, simulant des pathologies courantes :
- une douleur cardiaque sévère ressemble à une angine de poitrine et même à un infarctus du myocarde ;
- la douleur dans les glandes mammaires devient la raison d'un diagnostic différentiel urgent pour exclure les processus tumoraux ;
- les douleurs constantes ou périodiques dans l'hypocondre droit, dans l'estomac ou les intestins, ressemblent à celles caractéristiques de la gastrite, de la cholécystite et des lésions ulcéreuses.
Lorsque l'ostéochondrose s'aggrave, le bas du dos ou l'abdomen peuvent être douloureux. Les patients confondent l'inconfort avec des signes de pathologie rénale ou de maladie gynécologique. Ils se tournent vers des spécialistes spécialisés, qui orientent ensuite les patients vers un neurologue ou un vertébrologue après examen.
Classification, principaux types
La classification courante de l'ostéochondrose de la colonne thoracique est basée sur la nature du syndrome douloureux. Il en existe deux types :
- dorsago - une douleur aiguë et aiguë au sternum, qui survient principalement lors d'un séjour prolongé dans une position du corps, souvent compliquée par une sensation de manque d'air lors de l'inspiration;
- dorsalgie sous forme de légères sensations douloureuses dans le dos, apparaissant périodiquement et s'atténuant après le repos.
Cette division de la pathologie en groupes permet au médecin de décider rapidement du choix de l'analgésique.
Développement étape par étape de l'ostéochondrose thoracique
Dans son développement, l'ostéochondrose de la colonne thoracique passe par quatre étapes. Chacun a ses propres symptômes et marqueurs radiographiques. Plus la déformation des disques et des vertèbres est prononcée, plus la douleur, la raideur des mouvements et les paresthésies sont intenses. Le stade de la maladie détermine les tactiques thérapeutiques.
Étape I
Il n'y a pas encore de changement sur la radiographie. Cependant, le disque intervertébral ne retient plus bien l'humidité, sans laquelle sa restauration rapide est impossible. Il commence progressivement à s'amincir, à perdre de sa force et de son élasticité. Ce n'est que dans certains cas qu'un léger inconfort apparaît dans la région thoracique. Une personne le perçoit comme une fatigue musculaire et ne consulte pas de médecin. Par conséquent, la maladie à ce stade est généralement une découverte diagnostique fortuite lors d’un examen pour une autre raison.
Étape II
La structure de l'anneau fibreux devient lâche et fibreuse. L'élargissement d'une fissure du disque se produit avec une protrusion du noyau pulpeux dans cette direction. La distance entre les vertèbres adjacentes diminue à mesure que la hauteur du disque diminue, ce qui est clairement visible sur les images radiographiques. Pour compenser la répartition des charges, le tissu musculaire est constamment tendu. La raideur augmente, l'intensité de la douleur est encore modérée.
Stade III
L'anneau fibreux se rompt et le noyau pulpeux est comprimé au-delà de ses limites. Une hernie discale se produit, entraînant des symptômes graves et des complications graves. Il existe une déformation importante des corps vertébraux et la formation d'ostéophytes uniques (croissances osseuses compensatoires). Le syndrome douloureux devient constant, les mouvements du dos sont considérablement limités.
Stade IV
A ce stade, le diagnostic de l'ostéochondrose thoracique n'est pas difficile. Les tissus conjonctifs se sont développés et de multiples ostéophytes se sont formés. Les vertèbres adjacentes au segment sont bloquées, totalement ou partiellement immobilisées. Les racines nerveuses sont souvent pincées par un gonflement inflammatoire, des excroissances osseuses et des spasmes musculaires. Cela se manifeste par une douleur brûlante et lancinante. Le patient s'acquitte mal des tâches ménagères et a des difficultés à bouger.
Complications
Le développement d'une myélopathie discogène, une maladie dystrophique de la moelle épinière résultant principalement d'une compression par une hernie discale, est dangereux. Il convient de noter qu'avec l'ostéochondrose de la colonne thoracique, une telle complication est rare. Néanmoins, dans la pratique clinique, il y a eu des cas de localisation de myélopathie discogène dans l'un des segments inférieurs. En raison d’un déficit neurologique qui augmente progressivement, la force musculaire diminue et les réflexes tendineux changent. Des zones ischémiques se forment et les cellules nerveuses meurent (infarctus de la moelle épinière). Ceci se caractérise par des troubles du mouvement, une perte de sensibilité et des troubles trophiques.
Mesures diagnostiques
Lors de la première consultation, le médecin écoute les plaintes du patient, l’examine, évalue le niveau de sensibilité, vérifie les réflexes tendineux, étudie les antécédents médicaux et les antécédents de blessures à la colonne vertébrale. Son diagnostic est confirmé par des études en laboratoire et instrumentales :
- radiographie en deux projections, selon les indications - une image ciblée d'un certain segment ;
- imagerie par résonance magnétique;
- potentiels évoqués;
- électroneurographie;
- électromyographie;
- analyses cliniques générales de sang et d'urine.
Pour découvrir la cause de symptômes spécifiques et exclure les maladies somatiques présentant des manifestations cliniques similaires, une électrocardiographie, une échographie des structures cardiaques et une électroencéphalographie peuvent être prescrites.
Méthodes de traitement de l'ostéochondrose thoracique
La thérapie est globale et vise à éliminer les symptômes et à empêcher la propagation du processus pathologique à d'autres segments de la colonne vertébrale. Au stade aigu, la douleur brûlante et insupportable est éliminée en injectant des médicaments, y compris directement dans la zone touchée. L'utilisation de glucocorticostéroïdes en association avec des anesthésiques (blocages médicamenteux) est généralement pratiquée. Dans d'autres cas, le traitement médicamenteux consiste à prendre des comprimés, des gélules, à appliquer des pommades et des baumes. L'utilisation de médicaments des groupes suivants s'est avérée efficace :
- relaxants musculaires pour soulager les spasmes musculaires ;
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens à activité analgésique prononcée;
- antispasmodiques pour nerfs pincés;
- des moyens pour améliorer la circulation sanguine;
- des préparations à base de vitamine B6, qui améliorent la transmission de l'influx nerveux et activent la régénération.
Si un syndrome radiculaire s'est formé et que d'autres complications sont survenues, la personne vit constamment dans la peur de ressentir à nouveau une douleur atroce, ce qui peut provoquer des troubles mentaux. La prescription de sédatifs et d'antidépresseurs peut empêcher de telles évolutions. En plus des médicaments, les méthodes suivantes sont utilisées dans le traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique :
- massage thérapeutique, y compris le vide et l'acupuncture ;
- procédures physiothérapeutiques - électrophorèse/ultraphonophorèse, thérapie magnétique, courants pulsés, thérapie UHF, applications avec ozokérite ou paraffine, acupuncture, hirudothérapie ;
- physiothérapie et gymnastique;
- traction vertébrale.
En cas de lésions importantes des disques vertébraux et de myélopathie, un traitement chirurgical est toujours prescrit immédiatement. La saillie herniaire est retirée, une microdiscectomie, une valorisation par ponction ou une reconstruction laser du disque est réalisée, un implant est posé ou le segment rachidien est stabilisé.
Prévention de l'ostéochondrose thoracique
L'objectif principal de la prévention primaire de l'ostéochondrose thoracique est d'éliminer les facteurs pouvant déclencher un amincissement et une fissuration du disque intervertébral. Ce que recommandent les médecins :
- éviter un stress excessif sur le dos ;
- traiter rapidement toutes les maladies - infectieuses, endocriniennes, inflammatoires ;
- consultez immédiatement un médecin en cas de blessures au dos, même celles qui semblent mineures à première vue ;
- renoncer à l'alcool et au tabac ou au moins les limiter ;
- reconstituez votre alimentation avec des poissons gras, des légumes frais, des fruits et des produits laitiers ;
- éviter l'hypothermie;
- Faites de la physiothérapie pendant au moins 15 minutes chaque jour.
De telles mesures préventives sont efficaces pour les maladies déjà diagnostiquées de la colonne thoracique, cervicale ou lombaire. Avec leur aide, il sera possible de prévenir les exacerbations et la progression du processus dégénératif-dystrophique.
Si vous présentez des signes d'ostéochondrose de la colonne thoracique et que vous souhaitez vous en débarrasser, contactez la clinique pour un traitement complet et compétent.
Question Réponse
Quelle est la différence entre la névralgie intercostale et l'ostéochondrose thoracique?
En fait, la névralgie intercostale est une lésion des nerfs intercostaux, qui peut compliquer l'évolution de l'ostéochondrose. Il existe deux différences principales entre ces processus pathologiques. La névralgie se caractérise par une douleur lancinante ou brûlante paroxystique, qui s'intensifie même lors de l'inhalation. L'ostéochondrose thoracique sans atteinte aux terminaisons nerveuses sensibles se manifeste par une douleur sourde, comme lointaine.
Et la deuxième différence concerne les prévisions. Après avoir éliminé la cause de la névralgie intercostale, celle-ci disparaît sans laisser de trace. L'ostéochondrose ne répond bien au traitement que dans les premiers stades de développement.