La coxarthrose ou arthrose de l'articulation de la hanche est une maladie dégénérative-dystrophique qui entraîne une perte d'élasticité et une destruction du tissu cartilagineux, une usure prématurée de l'articulation du même nom. L'arthrose est considérée comme un problème lié à l'âge, ce qui est confirmé par les statistiques mondiales : après 40 ans, une personne sur deux est diagnostiquée, et plus près de 70 ans, une pathologie est détectée dans 80 % des cas. Les changements structurels au niveau de la hanche surviennent 2,5 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.
Causes de la maladie
L'articulation de la hanche est formée par le cotyle, qui comprend la tête du fémur. Le grand trochanter est attaché à la tête articulaire, entouré d'une bourse synoviale avec une épaisse masse semblable à du mucus. C'est la synoviale qui nourrit les cartilages de la hanche et assure leur glissement aisé entre eux, sans bruit ni douleur. Une diminution de la production de liquide synovial liée à l'âge et une modification de sa viscosité sont les principales causes d'arthrose de l'articulation de la hanche.
La coxarthrose des articulations mobiles de la hanche survient lorsque :
- Maladie de Perthes.
- Dysplasie de la hanche.
- Coxite réactive ou infectieuse.
- Troubles métaboliques. Le diabète sucré et la goutte peuvent provoquer une arthrose.
- Chondromatose des articulations. La maladie se caractérise par la formation de corps intra-articulaires lâches qui endommagent le cartilage hyalin.
- Blessures mécaniques. Cela comprend une fracture ou une luxation de la hanche (y compris congénitale), une déchirure de la capsule articulaire et des microtraumatismes articulaires fréquents.
Les personnes en surpoids et ayant de mauvaises habitudes courent un risque. Chez les coureurs professionnels ou les haltérophiles, le tissu conjonctif s’use rapidement, et les sportifs ne sont pas à l’abri du déplacement du cartilage articulaire et des déchirures des muscles de la hanche. L'arthrose de l'articulation de la hanche elle-même n'est pas héréditaire, mais les caractéristiques structurelles du tissu osseux ou le métabolisme lent sont génétiquement déterminés.
Evolution de la maladie
Tout d'abord, l'arthrose affecte les grosses articulations des os du bassin et des articulations du genou (gonarthrose) ; ce sont eux qui supportent une charge énorme lorsqu'ils se déplacent. Pendant la période d'exacerbation, une arthrose aiguë survient, puis la palpation des tissus de l'articulation et de la hanche s'accompagne de douleurs. En cas de fusion incomplète ou incorrecte du fémur après une blessure, une néoarthrose ou une fausse articulation se forme, remplie non pas de cals, mais de tissu conjonctif.
Il existe des arthroses de la hanche des 1er, 2e et 3e degrés, chaque stade de la maladie a ses propres caractéristiques :
- L'arthrose du 1er degré se développe lentement, sans affecter la mobilité des structures articulaires, le tonus musculaire est normal. Au stade précoce de la coxarthrose, la maladie ne peut être détectée que par radiographie.
- L'arthrose de l'articulation de la hanche du deuxième degré s'accompagne d'une douleur intense au niveau de la hanche, parfois un craquement se fait entendre dans l'articulation. Avec l'arthrose, il est difficile de faire pivoter la hanche et de la déplacer sur le côté, l'espace articulaire se rétrécit et le tonus des muscles de la hanche s'affaiblit. Une contracture commence à se former.
- Avec la coxarthrose du 3ème degré, le syndrome douloureux est prononcé. En raison de l'atrophie des muscles de la région de la hanche et de l'expansion du col du fémur, la jambe est raccourcie. Lors de la marche, le patient utilise un support. En raison de l'arthrose, l'espace articulaire peut disparaître complètement, on parle alors d'ankylose osseuse.
Dans la pratique clinique, les médecins sont régulièrement confrontés à une forme involutive de coxarthrose (typique des personnes âgées) et à une arthrose post-infectieuse de l'articulation de la hanche. Les patients prenant des corticostéroïdes et des antidépresseurs courent un risque de coxarthrose dyshormonale ; ce type d'arthrose touche également les articulations des femmes pendant la ménopause. Dans l'arthrose-arthrite, le processus inflammatoire plutôt que dégénératif prédomine dans l'articulation de la hanche.
Si l'étiologie de la maladie n'est pas établie, on parle de coxarthrose primaire ou idiopathique. Habituellement, la maladie affecte les articulations des personnes qui ont franchi la barre des 50 ans. L'arthrose secondaire se développe à un jeune âge ; en règle générale, une arthrose de l'articulation de la hanche gauche ou droite est diagnostiquée (coxarthrose unilatérale).
Symptômes
Les symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche ne dérangent pas le patient au début, seuls des charges occasionnelles prolongées sur la zone touchée ou des mouvements maladroits rappellent le problème.
La coxarthrose de l'articulation de la hanche se manifeste :
- Douleur au niveau de la hanche. L'intensité et la nature des douleurs articulaires dépendent du stade de l'arthrose et des conditions climatiques.
- Augmentation de la température corporelle. Des frissons et un gonflement des articulations sont observés avec l'arthrose-arthrite d'une ou deux articulations de la hanche.
- Affaiblissement et atrophie ultérieure des muscles de la région de la hanche.
- Un craquement distinct dans les articulations. Un signe possible de coxarthrose, mais pas obligatoire.
- Boiterie. En raison de la destruction de l'os de la hanche due à l'arthrose, une démarche incertaine de « canard » se forme.
Les personnes souffrant de coxarthrose ressentent souvent une douleur irradiant jusqu'à la rotule, de sorte qu'un médecin inexpérimenté, après avoir écouté les plaintes du patient, peut poser un diagnostic erroné et retarder le processus de guérison de plusieurs mois.
Diagnostic
L'arthrose est diagnostiquée par un rhumatologue, un traumatologue ou un orthopédiste. Après avoir interrogé le patient, le médecin procède à un examen externe de la hanche, étudie la mobilité des jambes et évalue la démarche du patient atteint de coxarthrose.
Les méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer l’arthrose comprennent :
- Test sanguin général et biochimique.
- Radiographie simple de la région de la hanche.
- Examen échographique et IRM.
Si une arthrose infectieuse de la hanche est suspectée, le volume de liquide synovial est déterminé et sa composition cellulaire est examinée. Pour exclure la présence d'anticorps auto-agressifs dans l'organisme, le patient est envoyé pour analyse du RF dans le sérum sanguin.
Comment traite-t-on l’arthrose de la hanche ?
Le traitement de l’arthrose de la hanche est choisi en tenant compte du stade de la coxarthrose, de l’âge du patient et des diagnostics concomitants. L'arthrose des degrés 1 et 2 peut être guérie grâce à une approche intégrée : prise de médicaments pharmaceutiques en association avec des méthodes de physiothérapie, des massages et un régime spécial.
Après la fin de la période aiguë de coxarthrose, l'entraînement cardio sans courir ni sauter est autorisé pour le traitement de l'articulation de la hanche.
Après la fin de la période aiguë de coxarthrose, des exercices de gymnastique douce avec une amplitude de mouvement limitée, un entraînement cardio sans course ni saut sont sélectionnés pour le traitement de l'articulation de la hanche. Au stade final, le traitement de l'arthrose de la hanche a lieu dans un sanatorium.
Traitement médicamenteux
Le traitement conservateur de la maladie vise à soulager la douleur au niveau de la hanche et à maintenir la fonctionnalité des articulations. L'objectif principal est la guérison complète ou la rémission stable de la coxarthrose.
Le traitement de l’arthrose n’est pas complet sans les éléments suivants :
- AINS. Les médicaments non stéroïdiens soulagent la douleur et l'inflammation de l'articulation mobile, mais les comprimés n'ont rien à voir avec la restauration de la structure du cartilage hyalin dans la coxarthrose.
- Vasodilatateurs. Les médicaments assurent l'apport de nutriments aux articulations touchées par l'arthrose et éliminent la congestion au niveau de la hanche.
- Chondroprotecteurs. Saturer les tissus articulaires avec de l'eau, améliorant ainsi ses propriétés lubrifiantes. Arrête la destruction des structures articulaires au niveau de la hanche. La glucosamine et le sulfate de chondroïtine font partie de nombreux chondroprotecteurs.
- Gels et pommades contre l'arthrose. Ils ont des effets réchauffants, irritants ou distrayants. Les médicaments guérissent avec succès l'arthrose des articulations de la hanche.
- Il est conseillé d'injecter des stéroïdes dans la cavité articulaire pour éliminer la douleur dans la phase aiguë de la coxarthrose.
Les compresses contenant de la bile médicale augmentent l'efficacité des remèdes répertoriés contre l'arthrose. Les bandages thérapeutiques ne peuvent pas être appliqués au niveau de la hanche en cas d'atteinte du système lymphatique et de fièvre (coxarthrose infectieuse).
Physiothérapie
Malgré la localisation profonde des articulations de la hanche, les méthodes de physiothérapie soulagent la coxarthrose. Les procédures physiothérapeutiques populaires comprennent l'électrophorèse, la thérapie au laser et le réchauffement de la paraffine. L'acupuncture améliore l'innervation du tissu cartilagineux et le fonctionnement des organes internes. La phonophorèse avec hydrocortisone pour l'arthrose combine les avantages des ultrasons et les effets médicinaux sur la région de la hanche.
Régime et nutrition
Un régime spécial pour la coxarthrose comprend des aliments faibles en gras et riches en vitamines B, C, E, ainsi qu'en calcium, potassium et magnésium. Il est conseillé que chaque nouvelle journée commence par un verre de jus fraîchement pressé. Privilégiez les plats bouillis et cuits à la vapeur.
Le menu quotidien pour l'arthrose doit comprendre :
- Produits laitiers.
- Légumes et fruits frais.
- Variétés de poisson et de viande faibles en gras.
- Pain à grains entiers.
- Bouillie cuite à l'eau.
De votre alimentation, excluez les aliments salés et épicés, les solanacées, les produits de boulangerie, les aliments fumés et les boissons gazeuses. Lors du traitement de la coxarthrose, vous ne devez pas acheter de plats cuisinés dans les supermarchés ou de produits semi-finis.
Endoprothèses
Le remplacement de l'articulation affectée par une articulation artificielle est indiqué au dernier stade de la coxarthrose. Avant l'opération, le patient doit subir des analyses générales de sang et d'urine, une échographie de la hanche et un ECG.
Principales étapes de la procédure :
- Le chirurgien coupe la tête du fémur et insère une broche à l’intérieur pour la connecter à l’implant de tête fémorale en titane.
- Une partie de la surface de l'os pelvien est retirée et à sa place est fixé un lit de polymère relié à la tête en titane.
La meilleure façon de fixer les prothèses dentaires est d’utiliser du ciment osseux. Si l'arthrose affecte les articulations à un jeune âge, des méthodes de fixation sans ciment sont parfois utilisées.
Massages
Le massage soulage les spasmes musculaires, renforce l'appareil ligamentaire en cas de coxarthrose. Pendant la procédure, le patient souffrant d'arthrose doit prendre une position confortable et se détendre. On frotte d'abord le dos (10 minutes), puis on masse la zone sacro-fessière. En utilisant des mouvements circulaires avec les doigts pliés, nous pétrissons la cuisse à problèmes dans le sens du flux lymphatique - de bas en haut. Pour ralentir le développement de l'arthrose, la procédure est effectuée 3 fois par jour.
Exercices et thérapie par l'exercice
Le niveau de charge sur les articulations de la hanche pendant l'arthrose est déterminé par le médecin physiothérapeute. Il est conseillé de pratiquer une thérapie physique dans une salle spécialement équipée à cet effet. Nager dans la piscine ou skier accélérera la récupération des articulations atteintes de coxarthrose.
La popularité de la méthode de lutte contre l'arthrose, présentée par le rhumatologue en exercice P. V. Evdokimenko, ne cesse de croître. La gymnastique d'Evdokimenko consiste en des exercices statiques pour renforcer les muscles de la hanche, en s'étirant avec une pression minimale sur la zone affectée. Par exemple, si vous vous allongez sur le côté gauche, pliez votre jambe gauche au niveau du genou et étendez votre droite, puis maintenez-la en position surélevée pendant environ 30 secondes, les muscles commenceront à se contracter. Pour la coxarthrose, la tâche est réalisée en 5 approches sur chaque jambe.
Remèdes populaires
Les méthodes traditionnelles de traitement de la coxarthrose reposent sur des concepts de base sur les propriétés des herbes médicinales. Avant le développement de l'industrie pharmaceutique, les huiles d'eucalyptus, les clous de girofle et le jus d'aloès frais étaient appliqués sur les articulations douloureuses pour l'arthrose. Les pommades à la chélidoine détendent les muscles et les tendons de la hanche.
Recettes de médecine alternative efficaces :
- Broyez 200 g de racines de pied blanc et remplissez-le de graisse de porc (300 à 400 g). Placer sur feu doux, après 5-7 minutes, le remède contre la coxarthrose est prêt. Frottez la masse refroidie sur l'articulation affectée la nuit pendant 2 semaines.
- Battre le blanc d'œuf avec 1 cuillère à soupe. l. farine. En cas d'arthrose, le mélange médicinal doit être appliqué sur la hanche avant le coucher. N'oubliez pas d'envelopper l'articulation douloureuse avec du papier sulfurisé et un foulard en laine.
Shilajit a un effet réparateur intense et améliore la mobilité des articulations de la hanche. Pour l'arthrite et l'arthrose, 5 g de mumiyo sont dissous dans 10 à 20 ml d'eau et 45 g de vaseline chauffée y sont versés. Le produit est frotté sur la peau de la cuisse par des mouvements doux.
Prévention
La prévention de l'arthrose de la hanche implique l'abandon des mauvaises habitudes, d'un mode de vie sédentaire, des kilos en trop chargent la région de la hanche, dépassant les limites physiologiques de la force des articulations. Suivez la routine quotidienne et les principes de la NP pour la coxarthrose, surveillez votre posture. Un examen annuel des articulations, dès l'âge de 30 ans, permettra de prévenir le développement de modifications irréversibles dans le corps d'un patient souffrant d'arthrose.
Parmi les pathologies du système musculo-squelettique, l'arthrose de la hanche occupe une place prépondérante. La maladie réduit la qualité de vie du patient et constitue la principale cause d’invalidité à un jeune âge. Même si vous ne parvenez pas à vous protéger de la coxarthrose, ne désespérez pas : agissez !